健康小屋慢性病是嚴重威脅我國居民健康的一類疾病，已成為影響國家經(jīng)濟、社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。多年來在我國局部地區(qū)和示范地區(qū)開展的工作已經(jīng)積累了大量成功經(jīng)驗，初步形成了具有中國特色的健康小屋慢性病預防控制策略和工作網(wǎng)絡(luò)。
但是，健康小屋慢性病防治工作仍面臨著嚴峻挑戰(zhàn)，健康小屋慢性病防治網(wǎng)絡(luò)尚不健全。廣東省第二人民醫(yī)院是一家大型三甲醫(yī)院，積極參與社區(qū)健康小屋慢性病防治工作，針對社區(qū)健康小屋慢性病防控中存在的普遍問題進行了有益探索，在社區(qū)建設(shè)健康小屋服務網(wǎng)絡(luò)，配備遠程健康監(jiān)測設(shè)備，開展社區(qū)健康管理服務，嘗試構(gòu)建一種全新的社區(qū)健康小屋慢性病健康管理模式[2，3]。本文對該模式做一個簡單說明，具有一定借鑒意義。
社區(qū)健康小屋慢性病健康管理的發(fā)展現(xiàn)狀，以心腦血管病、癌癥、糖尿病和慢性呼吸系統(tǒng)疾病等為代表的健康小屋慢性病是當今世界上最主要的公共衛(wèi)生問題。目前我國已經(jīng)加大社區(qū)公共衛(wèi)生服務力度，深入開展社區(qū)健康小屋慢性病健康管理工作，形成了以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為網(wǎng)底的健康小屋慢性病防控體系。但是我國健康小屋慢性病防控工作起步較晚，發(fā)展尚不成熟，當前還存在很多問題。我國健康小屋慢性病防控主要依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院等基層醫(yī)院，每個基層醫(yī)院負責一定轄區(qū)的居民的健康小屋慢性病監(jiān)測、健康教育等工作。從空間上看，基層醫(yī)院一般管轄范圍比較大，很多被服務的居民實際離社區(qū)醫(yī)院比較遠，接受健康管理服務很不方便。從時間上看，目前提供的健康服務次數(shù)也非常有限，每年提供 1 次到幾次而已，而實際上健康管理需要長期動態(tài)的監(jiān)測和管理，這些目前都沒有辦法做到。以廣州市海珠區(qū)為例。海珠區(qū)位于廣州市中心區(qū)域，總面積 90.45 km2，全區(qū)常住人口 150 萬人[4]。海珠區(qū)共有 26 個社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)提供健康服務，每個中心(站)平均服務面積約 4 km2，服務人數(shù)約5萬～6萬居民。從這些數(shù)據(jù)可以看出，每個基層醫(yī)療機構(gòu)服務的面積一般比較大(往往覆蓋某一街道)，服務人數(shù)也比較多。
健康管理需要長期監(jiān)測和跟蹤管理，實際工作量是非常大的。目前基層醫(yī)院提供的健康管理服務相對于大量居民的健康需求來說，基本上是杯水車薪，遠遠不能滿足需求。而在實際操作中，健康管理往往是僅僅服務了社區(qū)部分喜歡參加活動的積極分子，而更多的社區(qū)居民，尚未得到有效的健康管理服務。如何能夠更好地為廣大居民提供健康管理服務，仍然是我們當前需要解決的問題。
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