健康小屋慢病管理模塊
健康小屋對(duì)高血壓、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病的已患人群，除進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)外，根據(jù)每個(gè)患者自身疾病病種不同、病情輕重不同、身體素質(zhì)差異的特點(diǎn)，制定健康促進(jìn)目標(biāo)[9]，建立個(gè)人的健康管理方案。
健康小屋系統(tǒng)關(guān)聯(lián)醫(yī)院醫(yī)生開具的用藥處方，設(shè)定用藥提醒規(guī)則，通過APP和微信進(jìn)行用藥提醒�；颊哂盟幒罂稍谙到y(tǒng)中確認(rèn)執(zhí)行用藥，日常用藥情況和病情情況系統(tǒng)進(jìn)行記錄和匯總，根據(jù)患者上傳的檢測(cè)數(shù)據(jù)，當(dāng)患者病情變化時(shí)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行用藥指導(dǎo)與就醫(yī)指導(dǎo)。
利用手機(jī)短信、座機(jī)電話、APP、微信等方式與患者進(jìn)行互動(dòng)，宣教和患者關(guān)愛計(jì)劃由系統(tǒng)自動(dòng)執(zhí)行，隨訪計(jì)劃以系統(tǒng)自動(dòng)執(zhí)行為主，針對(duì)出現(xiàn)異常的患者，輔以醫(yī)護(hù)一對(duì)一的服務(wù)。根據(jù)疾病和患者接受程度選擇管理方式和周期，可進(jìn)行每周、每月、年度等管理計(jì)劃，管理對(duì)象享有醫(yī)護(hù)人員提供醫(yī)療咨詢的權(quán)利，但需履行上傳指定時(shí)間檢查結(jié)果的義務(wù)。
2.3.3 特殊人群管理
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