健康小屋改善老年失眠病人失眠癥狀和生活質(zhì)量
健康小屋平臺(tái)改善老年失眠病人失眠癥狀和生活質(zhì)量的效果。[方法]選取在全科門診就診的120例老年失眠病人，按照是否簽約家庭醫(yī)生分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各60例，對(duì)照組采用門診常規(guī)管理方法，試驗(yàn)組采用基于“健康小屋”平臺(tái)的管理模式，干預(yù)前、干預(yù)10周、干預(yù)結(jié)束后1個(gè)月及干預(yù)結(jié)束后3個(gè)月采用阿森斯失眠量表、生活質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表和自我健康管理能力問卷對(duì)兩組病人進(jìn)行測(cè)評(píng)。r結(jié)果]干預(yù)10周、干預(yù)結(jié)束后1個(gè)月及干預(yù)結(jié)束后3個(gè)月，試驗(yàn)組病人阿森斯失眠量表評(píng)分均低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分和自我健康管理能力達(dá)標(biāo)率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。
健康小屋平臺(tái)可改善老年失眠病人的失眠癥狀和生活質(zhì)量，提高老年病人的自我健康管理能力。
目前，很多老年人存在一定的失眠，而失眠會(huì)嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量Ⅲ。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照衛(wèi)生部有關(guān)文件，積極推行以“健康小屋”的慢性病自我管理模式，“健康小屋”可以較好地改變或促進(jìn)社區(qū)老年失眠癥病人的疾病康復(fù)，使病人養(yǎng)成良好的生活行為方式口]。而國(guó)內(nèi)將“健康小屋”平臺(tái)應(yīng)用于老年失眠病人的自我健康管理能力的研究較少，本研究利用“健康小屋”開展健康干預(yù)，探索一種提高社區(qū)失眠病人的自我健康管理能力的新方法，為改善老年失眠病人的失眠癥狀提供可靠依據(jù)。
干預(yù)方法對(duì)照組在門診常規(guī)就診，發(fā)放門診失眠教育處方。試驗(yàn)組實(shí)施“健康小屋”平臺(tái)干預(yù)，“健康小屋”整合全科醫(yī)生工作站、“健康小屋”工作站、遠(yuǎn)程醫(yī)療移動(dòng)協(xié)同系統(tǒng)，可實(shí)現(xiàn)自助體檢一疾病診療一居民健康檔案一中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)一健康教育一慢性病管理數(shù)據(jù)共享。失眠病人經(jīng)全科醫(yī)生評(píng)估后，對(duì)于可納人管理者，建立失眠個(gè)人檔案，從睡眠衛(wèi)生教育、刺激控制法、睡眠限制、認(rèn)知治療4個(gè)方面制定干預(yù)處方。健康小屋病人每周在“健康小屋”接受1次認(rèn)知干預(yù)，每次30 min～，由全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)病人開展健康體檢、健康教育、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、慢性病管理等服務(wù)。全科醫(yī)生每周對(duì)病人進(jìn)行1次電話回訪，了解病人近期對(duì)健康干預(yù)處方的執(zhí)行情況，評(píng)估病人的自我管理能力。如10周管理后效果理想，健康管理完成；如效果不明顯，找尋原因，制定下一輪健康處方，再次干預(yù)。病人如有特殊情況，家庭醫(yī)生可利用遠(yuǎn)程移動(dòng)信息系統(tǒng)與上級(jí)醫(yī)院專家進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，如需轉(zhuǎn)院，全科醫(yī)生可通過“1+1+1”平臺(tái)直接預(yù)約上級(jí)醫(yī)院相關(guān)科室。
健康小屋評(píng)價(jià)指標(biāo)分別于干預(yù)前、干預(yù)10周、干預(yù)結(jié)束后1個(gè)月、干預(yù)結(jié)束后3個(gè)月由全科醫(yī)生進(jìn)行面對(duì)面問卷調(diào)查，調(diào)查工具包括阿森斯失眠量表口]、生活質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表[4]、自我健康管理能力問卷。阿森斯失眠量表從入睡時(shí)間、夜間蘇醒、總睡眠時(shí)間、總睡眠質(zhì)量、白天情緒、白天身體功能（體力或精神：如記憶力、認(rèn)知力和注意力等）、白天思睡7個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，總分<4分為無睡眠障礙，4分～6分為可疑失眠，分為失眠。采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表對(duì)病人的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要從病人的生理、心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境4個(gè)維度進(jìn)行評(píng)估，生活質(zhì)量得分越高表示病人的生活質(zhì)量就越好。
采用自我健康小屋健康管理能力問卷對(duì)病人的用藥管理、飲食控制、有氧運(yùn)動(dòng)、自我催眠、健康支持5個(gè)行為進(jìn)行自我健康管理能力調(diào)查，每周實(shí)施每個(gè)行為大于3次為達(dá)標(biāo)，證明自我健康管理能力良好。
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